【焦點話題】超音波就能揪出唐氏症?3分鐘搞懂「頸部透明帶」檢查

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2018/11/30 第368期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

 

31歲的小黛在懷孕11周時,醫師問她是否有要做「頸部透明帶」檢測,但頸部透明帶到底是什麼呢?孕婦是否一定要做這項檢測?本文邀請婦產科醫師一一解答。

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靠超音波就能揪出唐氏症?3分鐘搞懂「頸部透明帶」檢查

嬰兒與母親

採訪撰文/周品攸

 

 

 

 

Q1.頸部透明帶用來檢測什麼呢?

確定懷孕後,除了喜悅之餘,也多了許多擔憂,尤其是第21對染色體異常的唐氏症風險,唐氏症除了透過常見的羊膜穿刺篩檢,也能在懷孕初期從胎兒的頸部透明帶中看出端倪。
衛福部桃園醫院婦產科主治醫師吳相輝表示,所謂的頸部透明帶是指胎兒的頸部後方皮下積水的空隙,使用超音波掃描時會呈現透明帶狀,透過檢測這個空隙的厚度來檢測寶寶的基因是否有異常。由於唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚,因此可以透過超音波檢查頸部透明帶的狀態,評估寶寶罹患唐氏症的機率。

Q2.頸部透明帶標準值為何?準確度高嗎?

頸部透明帶的標準值為2.5或3mm以下,過厚則可能罹患唐氏症或其他基因異常疾病,但單靠頸部透明帶並無法確診,準確度僅7成左右,因此在做初唐篩檢時,會同時配合孕婦年齡、抽血檢驗β-hCG(人類絨毛膜性腺激素)與PAPP-A(妊娠相關血漿蛋白-A)等數據綜合後,再計算寶寶基因異常的機率高或低,如此一來準確率會達85%左右,若高度懷疑寶寶染色體異常,還是必須經由羊膜穿刺確診。

Q3.什麼時候可以做頸部透明帶檢測?健保有給付嗎?

吳相輝醫師表示,頸部透明帶屬於第一孕期唐氏症篩檢,檢查週數應為11~14週內,通常會合併抽血檢查媽咪體內反映唐氏症風險值的指標。
頸部透明帶篩檢健保沒有給付,為自費產檢項目之一,費用落在2,000~3,000元。

Q4.只有唐氏症高風險的孕婦需要做頸部透明帶檢測?

吳相輝醫師指出,最新研究發現,現在生出基因異常的寶寶,高齡產婦僅佔15%,34歲以下孕婦反而佔了85%。
大家一定覺得很奇怪,高齡產婦不是唐氏症高危險群嗎?怎麼比例較低?吳相輝醫師解釋,34歲以上的高齡產婦懷唐氏症寶寶的風險確實較高,再加上政府針對34歲以上孕婦做羊膜穿刺補助5,000元,所以只要是高齡產婦幾乎都會做初唐跟次唐的檢查。但也因為如此,許多34歲以下孕婦認為自己年輕,不需要做唐氏症檢測,也就難檢查出寶寶是否基因異常。因此建議任何年齡層的孕婦都應該做頸部透明帶檢測。

Q5.進行頸部透明帶檢測前,孕婦需做什麼準備?

基本上孕婦不需要做任何準備,反而是胎兒的姿勢比較重要。胎兒必須正躺於子宮內,臉部朝母體肚皮,且胎兒的頸部不能彎曲。標準做一次頸部透明帶檢查需花15分鐘,但有時寶寶的姿勢不配合時,花上1小時也是有可能。

Q6.為什麼做胎兒頸部透明帶時,會同時檢查鼻樑骨?

唐氏症寶寶的頸部透明帶除了會比較厚以外,鼻樑骨也會較短或沒有,因此醫師同時會透過超音波檢查這兩項的狀態。不過吳相輝醫師強調,鼻樑骨的異常頂多只能增加對唐氏症的懷疑,並不能確診,畢竟寶寶的鼻樑骨也會遺傳至父母的長相,因此準確度並不高。
若檢查完頸部透明帶與鼻樑骨,懷疑寶寶有唐氏症,在第二次唐氏症篩檢就會做母血四指標,四指標試驗包含前述的乙型人類胎盤絨毛刺激素、甲型胎兒蛋白、游離雌三醇(uE3)以及抑制素A(inhibin A)。

 

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